实证干预研究 | 自闭症几何疗法治疗效果报告(第二期)

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实证干预研究

自闭症几何疗法治疗效果报告(第二期)

 

 

 


 

 

 

自闭症,又称孤独症(ASD)是一种以社会交往障碍、语言发育障碍和行为方式刻板为主要表现的广泛性发育障碍(Hill & Kearley,2013)。

 

根据美国疾病预防和控制中心(CDC) 2021 年最新数据统计显示,每44个美国8岁儿童就有1个(约2.27%)患有自闭症谱系障碍(ASD),相比两年前增加23%(2018年的数据是1/54)(Baio,2018;Maenner, Shaw, Bakian et al., 2021; Shaw, Maenner, Bakian et al., 2021)。保守估计:中国每68名新生婴儿中有1名是自闭症儿童。自闭症患者数量已达1000万人(葛从朝,2015)。

 

科学界对自闭症的发病机制和治疗方法仍很缺乏。2021年,Science杂志评选人类125个科学难题,自闭症的发病机制排在第90位。目前,还没有治疗自闭症核心障碍的有效方法(段云锋,吴晓丽,金峰,2015)。然而, 医生和科研人员也在积极尝试除了传统治疗之外的替代疗法 (Alternative medicines)。

 

本研究旨在采用多次追踪的干预实验,探索新型的自闭症替代疗法中的“几何疗法”对中国自闭症儿童干预的效果。几何疗法,简言之,就是利用万事万物皆由不同的几何结构构成的原理,帮助人体组织细胞重新构建原本的几何结构并恢复其功能性,进而达到身心复健的效果。

 

 

 

一、对象与方法

 

 

1

 

研究对象

 

研究选取以家长志愿形式报名参与的自闭症儿童作为研究对象。第二期干预实验从2021年5月开始8月结束,共有24名自闭症儿童参与,分为三次测量:

 

第一次测量:N = 24, 其中男生19人,女生5人,平均年龄8.15岁(sd= 3.73);

 

第二次测量:N = 22, 其中男生17人,女生5人,平均年龄7.80岁(sd= 3.70);

 

第三次测量:N = 22, 其中男生17人,女生5人,平均年龄7.80岁(sd= 3.70);

 

问卷回收率91.7%。

 

纳入标准:均经正规三级甲等医院确诊为自闭症的儿童,符合《美国精神疾病诊断分类手册(第4版)》中关于自闭症的诊断标准。取得自闭症儿童监护人知情同意,并签订知情同意书。

 

排除标准: 患有其他疾病,如精神发育迟滞、儿童少年精神分裂症、选择性缄默症、特定感受性语言障碍、强迫症等。

 

 

2

 

程序

 

干预实施前家长需要接受问卷调查,问卷内容包括基本情况调查、儿童孤独症评定量表(CARS)、自闭症儿童行为ABC量表、家庭照护者生活质量量表。

 

每位治疗师干预开始前,会与各自分配的自闭症儿童的家长进行初步访谈,了解基本情况、诉求等,建立初步的信任合作关系。

 

干预形式是远程干预,全程需要家长细心观察孩子的变化并和疗愈师保持紧密沟通,远程干预不借助器械,不侵入患儿身体,不需要患儿配合做任何训练。

 

远程干预每周2次,每次干预时长约30分钟,10次干预约为5周,20次干预约为10周。

 

每期干预测量一共3次,分别是:干预实施前一周内,干预10次完成后三天内,干预20次完成后三天内。

 

本期有24位受训治疗师参与远程治疗,中途有两位参与者退出,共计22名治疗师与参与者完成一对一的20次治疗。

 

 

3

 

测量工具

 

3.1、儿童孤独症评定CARS量表:是国际最常用的自闭症测量量表。量表包含:情绪反应、感觉、语言沟通等共 15 个项目。

 

3.2、自闭症儿童行为ABC量表:是中国医院最常用的自闭症量表之一,包括57个描述自闭症儿童异常表现的项目,可归纳为感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个领域。

 

3.3、家庭照护者生活质量量表:从多维度测量患者家庭照顾者生活质量。题目包括如:“作为照护者,我似乎更容易生病了”、“照护使我内心更坚强”等等。

 

最终使用SPSS23.0软件,对干预前(一周内)、第10次干预后、第20次干预后,做3次测量结果对比分析。

 

 

 

 

 

二、研究成果

 

 

 

 

1

 

平均得分显著下降

 

1.1、根据国际标准,儿童孤独症评定CARS量表得分在30-35分之间被认为有轻度自闭症。第二期的数据分析:几何疗法治疗干预前平均分数是31.05,20次干预后下降到27.09分,低于自闭症的诊断标准分。

 

1.2、自闭症儿童行为ABC量表在62分以上诊断为自闭症,31分以上诊断为疑似自闭症。第二期的数据分析:几何疗法治疗干预前平均分53.68分,20次干预后下降到38.12分,大幅度低于自闭症标准分。

 

 

1.3、家庭照护者生活质量量表FCLQ:从干预前的50.64分,10次干预后上升到52.09,20次干预后继续上升至54.86。数据表明:自闭症看护人的生活质量和生活幸福感明显提升。

 

 

2

 

具体提升方面

 

2.1、儿童孤独症评定CARS量表分析表明:几何疗法改善最明显的是自闭症儿童的非语言沟通和适应环境两个方面(图中数据代表自闭症症状的严重程度)。

 

 

2.2、自闭症儿童行为ABC量表分析表明:自闭症儿童的如下行为大大减少:说话不合音调、无节奏;大发脾气或经常发点脾气;主动回避与别人的眼光接触。(图中数据代表自闭症症状的严重程度)。

 

 

3

 

效应量大,变化显著

 

表1 前后测对比量表总分

三次测量进行重复测量方差分析

注:BF10, Bayes Factor,贝叶斯因子,反应的是在备择假设下出现当前数据的可能性是在零假设下可能性的比例。*: 一般认为大于3即有肯定的证据支持备择假设 ,**:大于10或20即有强烈的证据支持备择假设 (Kass & Raftery, 1995; Jeffrey, 1961)。

 

代表大效应;本研究的儿童孤独症评定CARS、自闭症儿童行为ABC都属于大效应,意味着变化显著。

 

进行后续三次测量的两两比较发现,三个变量在前测 (T1) 和干预后第一次后测(T2) 均存在显著差异,而干预后第一次和第二次测量 (T2) 间未发现显著差异。

 

表2 后续检验-两两比较分值

*T1、T2、 T3分别代表第1次,第2次,第3次测量

 

统计学中Cohen系数d=0.2被视为“小”效应大小,0.5代表“中等”效应大小,0.8代表“大”效应大小。

 

本研究中,儿童孤独症评定CARS属于“大”效应,自闭症儿童行为ABC变化属于“中等”效应。

 

 

 

 

三、总结

 

 

替代疗法治疗自闭症在国际很多国家已经有超过30年的医疗实践经验。然而在我国,替代疗法治疗方案较少被采用,更缺乏科学实证的检验研究。

 

本研究采用多次追踪的干预实验,发现新型的自闭症替代疗法——几何疗法对中国自闭症儿童干预效果显著。

 

该治疗方法不仅对自闭症儿童的非语言沟通、适应环境、发脾气、回避他人目光等方面有显著改善,而且对照顾者的心理压力、紧张情绪、和孤立感都有显著缓解。

 

当然,由于时间和资源限制,本研究仍然存在不足,比如缺乏对照组,仅仅是针对实验组进行前后的测量变化。后续的研究需要增设对照组,以排除其他因素的干扰。建议后续的研究追踪更长时间,如6个月到一年来积累更加坚实的研究证据。

 

 

 

 

 

参考文献

 

Anagnostou E, Hansen R. Medical treatment overview: traditional and novel psycho-pharmacological and complementary and alternative medications. Curr Opin Pediatr, 2011, 23: 621–627

Biao J. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years-autism and developmental disabilities monitoring network, 11 Sites, United States, 2014. MMWR, Surveillance Summaries, 2018,67(6):67.

Hill D A, Kearley R. Autism litigation: outcomes for 2010, trends in decision making and changes in diagnostic criteria. Res Dev Disabil,2013, 34(5):1843-1848.

Lai M C, Lombardo M V, Baron-Cohen S. Autism. Lancet, 2014, 383: 896–910

Levy S E, Mandell D S, Schultz R T. Autism. Lancet, 2009, 374: 1627–1638

Maenner MJ, Shaw KA, Bakian AV, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2018. MMWR Surveill Summ2021, 70 (No. SS-11): 1-16.

Shaw KA, Maenner MJ, Bakian AV, et al.Early Identification of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged4 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network,11 Sites, United States, 2018. MMWR Surveill Summ 2021, 70 (No.SS-10): 1-14.

冯雅静, 王雁. 孤独症儿童的诊断工具:现状及展望. 中国特殊教育, 2012(9):45-52;70.

葛从朝. 自闭症儿童早期康复期的社会服务体系研究. 杭州:浙江工业大学,2015.

李敬,程为敏. 透视自闭症:本土家庭实证研究与海外经验. 北京:研究出版社,2011:3.

五彩鹿儿童行为矫正中心.中国自闭症教育康复行业发展状况报告. 北京:北京师范大学出版社, 2015:8-9.

 

 

 
 
 

 

 

 

 

 
 
 

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2022年3月21日 17:31
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